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GIMブログ(あくえりの暢気にジェネラル)

JCHO東京城東病院総合内科の森川暢によるブログです。日々GIMに関するネタを書く予定です

腸腰筋の石灰化

圧迫骨折+心不全で入院。 なぜか腸腰筋が石灰化している。 psoas abscess Calcification で検索。 意外にも腸球菌による腸腰筋膿瘍でも石灰化を生じうる Calcified iliopsoas abscess caused by Enterococcus faecalis. - PubMed - NCBI ただ、やはり結核が…

片側性の仙腸関節炎

若年男性の片側性仙腸関節炎 鑑別は?? 片側性なら普通は感染症を考える。 片側性仙腸関節炎でまず思いつくのはブルセラ症。 ただ、国内発症は極めて稀。 獣医の業界で話題になっている。 http://www.eiken.co.jp/modern_media/backnumber/pdf/MM0903_03.pd…

巨細胞性動脈炎 mimic の感染性心内膜炎

高齢男性。 新規発症の両側頭部痛。炎症反応上昇。霧視。 顎跛行や側頭動脈の身体所見・エコー所見は乏しく、造影CTで大動脈炎の所見はなし。 ただ臨床的に巨細胞性動脈炎否定できず、専門科に転院。 そちらで眼底検査するも虚血性視神経症の所見なし。やは…

左側憩室炎に対しては抗生剤治療は不要???

元々2012年に非複雑性の左側憩室炎に対して抗生剤を使わなくても合併症や再発が変わらないというRCTが発表された。 Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. - PubMed - NCBI Br J Surg. 2012 Apr;99(4):532-9. do…

健康で特に症状がない患者へのピロリ菌の除菌について BMJ systematic review +コクランレビュー

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g3174 無症状だけどバリウム健診で異常⇒萎縮性胃炎⇒ピロリ菌測定⇒陽性なので除菌という流れがあるが、どこまでやる意味があるのか?? P:ピロリ菌陽性だが、無症状で健康な患者 I:ピロリ菌除菌 C:除菌しない or プラ…

Histology Rings True

○プレゼンエタネルセプトとメトトレキサートで治療されている58歳の非びらん性関節リウマチの患者が、2週間の経過の39℃の発熱と著名な寝汗で救急外来を受診した。 先週から目が黄色くなり、黒っぽい尿を認めた。 呼吸困難、腹痛や膨満、吐き気、嘔吐、排…

A型肝炎 レビュー 

東南アジア帰りの若年者・黄疸・トランスアミナーゼ著明高値。 A型肝炎について勉強してみました。 A型肝炎ウイルス感染は世界的に発生し衛生状態の改善奥に途上国で問題なっている。 HAVは、環境的に安定した一RNAウイルスであり、主に糞便 - 経口経路、人…

早期胃癌におけるピロリ菌除菌による2次予防 rct

Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an ... - PubMed - NCBI ピロリ菌の除菌について少し最近悩んでいます。 萎縮性胃炎でも全例除菌すべ…

ニューモシスチス肺炎に対する予防投与は、バクタ半錠でも十分かもしれない

Optimal regimens of sulfamethoxazole-trimethoprim for chemoprophylaxis of Pneumocystis pneumonia in patients with systemic rheumatic diseases: results from a non-blinded, randomized controlled trial 背景: スルファメトキサゾール - トリメト…

レニン・アンギオテンシン系阻害薬の心不全のない安定狭心症への効果 systematic review+meta analysis

http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.j4.full.pdf Renin angiotensin system inhibitors for patients with stablecoronary artery disease without heart failure: systematic reviewand meta-analysis of randomized trials P 心不全がない安定型狭心…

Case 6-2017: A 57-Year-Old Woman with Fatigue, Sweats, Weight Loss, Headache, and Skin Lesions

*以下ネタバレを含みます 57歳男性 倦怠感 寝汗 体重減少 頭痛 びまん性の腹痛 皮膚病変 24ヶ月前に乾性咳嗽が出現するまでは問題なかった 21ヶ月前に近医受診。咳嗽が継続し食欲低下、中等度の限局した腹痛もあった。体重も122.5⇒108.9kgへ PPIが処方…

GPが継続的に診ることで入院は減るか?

Association between continuity of care in general practice and hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions: cross sectional study of routinely collected, person level data | The BMJ GPによる継続的なケアがambulatory care se…

ブログ移転しました。

どうも、あくえりです。 ブログを移転しました。 どうぞ、よろしくお願いします。