GIMブログ(あくえりの暢気にジェネラル)

JCHO東京城東病院総合診療科の森川暢によるブログです。総合内科と家庭医療が融合した、病院総合医の理想像を追い求めています。夢は、理想的な病院総合医のシステムの確立と普及です!今日の時代におけるGIMは、診断学や内科マネージメントに加えて、家庭医療学を専門にする必要があると考えています。このブログでは徒然なるままに思うところを書いていきます。

2017-04-01から1ヶ月間の記事一覧

静脈血栓症の2次予防における抗凝固療法と抗血小板療法の比較

Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. - PubMed - NCBI Efficacy and safety outcomes of oral anticoagulants and antiplatelet drugs in the secondary prevention of venous thromboembolism: systematic review and network meta…

潜在性甲状腺機能低下症の高齢者への甲状腺ホルモンの補給について

N Engl J Med. 2017 Apr 3. doi: 10.1056/NEJMoa1603825. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603825#t=article P 65歳以上で潜在性甲状腺機能低下症の患者(遊離サイロイドホルモンは正常で、TSHが4.60~19.99mIU/L) I 甲状腺ホルモン投与(TSH…

39歳のジンバブエの男性のsevereな頭痛

以下ネタバレ注意 1ヶ月前からの頭痛。徐々に増悪傾向 入院当日に嘔吐。 頚部痛も伴い、羞明もあった。 聴力障害、視力症状、痙攣、皮疹なし 外傷もなく、体重減少、寝汗、咳、呼吸困難なし もともとNIDDMと診断され、メトホルミンとSU薬が処方 HVIの検査は…

膝関節置換術後の自宅でのリハビリは院内のリハビリに劣らないかもしれない。

jamanetwork.com シドニーで行われた試験 P :関節形成術専門施設でTKAを受けた患者 I :10日間の入院リハビリテーションを行ったあと在宅リハビリ単独で行う群 :10日間の入院リハビリテーションを行ったあと自分の意思で在宅ベースプログラムを選択し…

誘引のない静脈血栓症に対するアスピリンの効果

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1114238#t=article Aspirin for Preventing the Recurrence of Venous Thromboembolism n engl j med 366;21 nejm.org may 24, 2012 今更ですが、有名な論文なので読んでみました。 P 誘引のない静脈血栓塞栓(…

制酸薬の使用はClostridium difficile腸炎のリスクを上げる

Assessing the Risk of Hospital-Acquired Clostridium Difficile Infection With Proton Pump Inhibitor Use: A Meta-Analysis | Infection Control & Hospital Epidemiology | Cambridge Core PPIとCD腸炎との関係が知られている。 PPIとhospital acquired…

リアルワールドでのワーファリンはDOACに劣らない

最近話題のstudy。曲がりなりにも読んでみました。 Current Status and Outcomes of Direct Oral Anticoagulant Use in Real-World Atrial Fibrillation Patients ― Fushimi AF Registry ― community basedの後ろ向き研究 京都における心房細動の患者を検討 …

Case 12-2017: A 34-Year-Old Man with Nephropathy

以下ネタバレあり 34歳男性 聴力障害有り 11週前までは健康 倦怠感、寝汗、熱、食欲低下、悪心あり悪化傾向 咳と息のしづらさも徐々に出現 尿も泡立ち 体重も9kg減少 入院15日前に他院受診。 気分不良、嘔吐、胸痛が出現 胸痛は悪化傾向 バイタルは…

抗菌薬を必要としない急性咽頭痛へのステロイド

P:すぐに抗菌薬を必要としない急性咽頭痛 I デキサメタゾン10mgを単回投与 C プラセボ O ・primary outdome 24時間の時点での咽頭痛の消失 ・secondory outcome 48時間の時点での咽頭痛の消失 症状の持続 仕事や教育ができなかった期間 抗生剤の使用や他の…

ACE-I or ARB 内服後の血清Cr上昇について

Serum creatinine elevation after renin-angiotensin system blockade and long term cardiorenal risks: cohort study | The BMJ ACE-I or ARB開始後の血清Cr上昇についての心腎アウトカムについて調べた論文 population based cohort study イギリスのプ…

神経診察のフレーム 簡易version

元々のブログで書いていた神経診察のフレームを再掲します。 神経診察のフレームは下記のとおりです。 ここでは簡易versionを記載します。 個人的には、コアになる診察所見に絞って、それを何度も行うことが大切かと考えています。 ①意識・高次脳機能 ②脳神…